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中新健康丨5岁女童游泳泡温泉后昏迷，“食脑虫”很危险

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簡介

　　中新網(wǎng)北京7月3日電(記者 張尼)游泳泡溫泉后孩子就陷入了昏迷，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)……日前，一位家長在社交平臺上發(fā)帖稱，孩子感染“阿米巴食腦蟲”，情況危急，引發(fā)關(guān)注。

　　帖文稱，該家長帶5歲女兒分別于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日孩子出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐，6月23日住進(jìn)醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷，6月24日孩子轉(zhuǎn)院入住PICU，插管上了呼吸機，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原。7月1日，家長更新動態(tài)稱，孩子仍在住院治療。

　　什么是 “食腦蟲”？真的會“吃人腦”嗎？又該如何預(yù)防？

　　什么是“阿米巴食腦蟲”？

　　根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”上最新撰寫的文章，“食腦蟲”并不是一條蟲，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細(xì)胞小生物，學(xué)名叫自由生活阿米巴。

　　這其中最“臭名昭著”的有三種：

　　福氏耐格里阿米巴：一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜腦炎，進(jìn)展飛快。

　　巴拉姆希阿米巴：更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi)，病程更長。

　　棘阿米巴：常見于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

　　為什么病情進(jìn)展如此迅速？

　　此次事件中的女童從出現(xiàn)癥狀，到進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)只用了3天時間，為何病程進(jìn)展如此迅速？

　　王新宇指出，“食腦蟲”一旦進(jìn)腦，病死率很高，發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。另外，早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當(dāng)成細(xì)菌或病毒感染。

　　值得注意的是，女童感染的福氏耐格里阿米巴十分“狡猾”，專家稱其可通過嗅神經(jīng)直接抵達(dá)大腦，幾乎繞過人體免疫“哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時間很短。

　　從檢測手段看，此類疾病必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，容易錯過救治時間。

　　“阿米巴食腦蟲”存在于哪些地方？

　　事件中，女童家長稱，孩子發(fā)病前曾游泳、泡溫泉。“食腦蟲”是否普遍存在于水中？

　　資料顯示，自由生活阿米巴原蟲不需要宿主，可以自由棲息在土壤、水中。

　　以福氏耐格里阿米巴原蟲為例，其感染人體的一般是滋養(yǎng)體狀態(tài)，偶爾也有鞭毛體，包囊是不會感染的。

　　福氏耐格里阿米巴原蟲的滋養(yǎng)體非常頑強，在pH值6.0-6.5(弱酸性)、溫度35℃~37℃的環(huán)境中，生長最快；在37℃蒸餾水中變成鞭毛體后，還能運動2-6小時；最多能夠耐受46℃的高溫。在4℃的環(huán)境下，包囊能存活至少12個月，還能保持變成滋養(yǎng)體狀態(tài)時，感染人體的能力。

　　在溫暖的湖泊、河流、地?zé)釡厝⒐I(yè)設(shè)備中排出的廢水、含氯制劑消毒不充分的游泳池、熱水器等水源以及潮濕的土壤中均可能有福氏耐格里阿米巴原蟲的存在。

　　有藥可醫(yī)嗎？

　　專家強調(diào)，對于“食腦蟲”感染不必過于驚恐。

　　首先，其感染率極低。以福氏耐格里阿米巴原蟲為例，研究發(fā)現(xiàn)其暴露發(fā)生率很高，但感染發(fā)生風(fēng)險每百萬次接觸只有2.6例。人體自身免疫力可以抵御阿米巴原蟲的感染。其次，近年來多藥聯(lián)合已有成功救回的病例。

　　不過專家也強調(diào)，需要極早識別、極早用藥。

　　警惕高風(fēng)險場景

　　哪些場景容易受到“食腦蟲”感染？王新宇列出了幾種危險場景。

　　1.溫暖淡水嗆進(jìn)鼻子：夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。

　　2.自來水直接洗鼻：有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開了后門。

　　3.戴隱形眼鏡遇生水：棘阿米巴最愛臟水配隱形眼鏡，嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明。

　　4.皮膚傷口接觸濕土或渾水：尤其是園藝、摸泥、養(yǎng)花時，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。

　　預(yù)防感染注意3點！

　　1.到正規(guī)的游泳池去游泳，不要進(jìn)行野外“野泳”。

　　2.游泳運動時應(yīng)避免潛水、跳水或在水中憋氣等易造成鼻腔進(jìn)水的活動。

　　3.如果近期在溫水中游泳玩耍后出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、頸部僵硬和嘔吐的現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī)。(完)